ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ОТ ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ ИЛИ РАСТЕНИЯМИ ДО ПРИХОДА ВРАЧА
ПЕРВОСТЕПЕННЫЕ
ДЕЙСТВИЯ
необходимо выяснить как оно произошло. Когда известно, что и при каких обстоятельствах
вызвало отравление, лечение облегчается и повышается шанс на выздоровление пострадавшего.
Ни в коем случае не уничтожайте остатки растений (ягоды, листья, корни, настои,
отвары, настойки) и грибов, которыми отравился пострадавший. Желательно сложить
их в какую-либо емкость (например в пластиковый пакет) и передать для идентификации
врачу. В случае затруднения с определением видовой принадлежности растительных остатков
следует как можно скорее обратиться за помощью к ботаникам или микологам ближайшего
специализированного вуза (госуниверситета, медицинского, фармацевтического, сельскохозяйственного,
лесотехнического) или в любое другое учреждение, где могут оказаться специалисты
такого профиля.
Однако не следует забывать, что прежде всего необходимо
оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, вызвать врача или доставить больного
в лечебное учреждение!
Если есть возможность, поговорите со свидетелями
или поищите вызвавшее отравление растение или гриб, не оставляя пострадавшего
без присмотра. Передав пациента врачу, можно вернуться на место происшествия и
уточнить детали.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ
Если у вас есть возможность сразу же доставить
пациента к местному врачу или в лечебное учреждение, вместо выполнения приведенных
здесь рекомендаций лучше немедленно отправить пострадавшего, дав ему немного воды.
Ничего не давайте внутрь пострадавшему перорально
(через рот), если он без сознания, заторможен или у него припадки: в таком состоянии
может произойти закупорка дыхательных путей.
Если пострадавший в сознании, предложите ему несколько
раз прополоскать рот холодной водой, выплевывая ее. Если он хочет пить, давайте
воду маленькими глотками.
Если вы собираетесь вызвать у пациента рвоту или
дать ему активированный уголь, не давайте перед этим много воды. Она может ускорить
выведение яда из желудка, в результате любая попытка предотвратить всасывание яда
в кровь окажется менее эффективной, повышая тяжесть отравления.
После того как вы вызвали у пострадавшего рвоту
или дали ему активированный уголь или слабительное, во избежании обезвоживания
заставляйте его как можно больше пить. Давайте воду в течение дня небольшими порциями,
но часто. Кофе и спиртное противопоказаны!
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ВСАСЫВАНИЕ
ПРОГЛОЧЕННОГО ЯДА В КРОВЬ
Проглоченный яд попадает в желудок, а затем в
кишечник и, проходя через его стенку, проникает в кровь. Системное действие яда
возможно только при попадании его в кровяное русло. Предотвратив всасывание в кровь
если не всего, то хотя бы значительной части яда, можно избежать тяжелого отравления.
Сделать это можно следующими способами:
— вызвать
у пострадавшего рвоту;
— промыть
желудок;
— дать
ему активированный уголь, который связывая яд, препятствует его прохождению через
кишечную стенку;
— дать
слабительное для более быстрого выведения яда через кишечник.
Не следует терять время: чем дольше яд находится
в пищеварительном тракте, тем большее его количество попадет в кровь, повышая тем
самым тяжесть отравления. Поэтому, если доставка к врачу невозможна или требует
нескольких часов необходимо оказать пострадавшему первую доврачебную помощь, которой
в некоторых случаях бывает вполне достаточно чтобы избежать смертельной опасности.
СТИМУЛЯЦИЯ РВОТЫ
Вызвав у пострадавшего рвоту, когда яд находится
еще в желудке, можно удалить некоторое его количество из организма вместе с рвотными
массами. Это позволяет избежать тяжелого отравления.
Лучший способ вызвать рвоту — легкое надавливание
двумя пальцами руки (указательным и средним) или ручкой столовой ложки на основание
языка. Не давайте пострадавшему с этой целью соленую воду. Избыток соли может вызвать
отравление.
Перед тем как вызвать у больного рвоту нужно придать
ему следующую позу: он должен лежать лицом вниз или сидеть, опустив голову ниже
уровня груди, чтобы рвотные массы не попали ему в легкие. Ребенка необходимо положить
лицом вниз поперек своих коленей.
Сначала предложите пациенту самому вызвать рвоту
вышеуказанным способом. Если он этого не может, сделайте это сами, но очень осторожно,
чтобы не поцарапать глотку. Двумя пальцами другой руки вдавите щеки пациента между
зубами, поскольку он может вас укусить.
После того, как пострадавшего вырвало осмотрите
рвотные массы. Возможно, в них окажутся кусочки растений (ягоды, листочки, корни)
или грибов, вызвавших отравление. Обратите внимание на цвет и запах рвотных масс.
Соберите часть рвотных масс в небольшую закрытую емкость и сохраните до прихода
врача. В больнице можно сделать анализ для идентификации яда.
Нельзя
вызывать у пациента рвоту, если с момента приема ядовитого продукта прошло более
4 часов! Проглоченные
продукты задерживаются в желудке недолго, и по истечении такого срока их, как правило,
там не остается, так что рвота будет бесполезна. В этом случае больному следует
дать солевое слабительное.
Кроме вышеупомянутого случая, рвоту также опасно
вызывать в следующих ситуациях:
— Если пострадавший находится в бессознательном или сильно заторможенном
состоянии. В этих случаях человек неспособен глотать и кашлять.
Поэтому он не сможет откашляться, если жидкость и рвотные массы проникнут в дыхательные
пути, препятствуя прохождению воздуха или попав в легкие.
— Если
проглочено вещество, способное
вызвать припадки, которые могут провоцироваться
самой рвотой. Рвота во время такого припадка
может вызвать приступ
удушья либорвотные массы могут блокировать дыхательные пути.
— Если проглоченное вещество, способное привести
к потере сознания или заторможенности. Пациент
может впасть в такое состояние до начала рвоты и подвергаться
опасности удушья.
— Если проглоченное растение или гриб точно известны,
необходимо выяснить их свойства и конкретные меры по оказанию медицинской помощи,
обратившись к второй части “Ядовитые растения”, где описаны свойства ядовитых
растений и грибов.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
После рвоты в желудке может остаться часть ядовитого
вещества, поэтому желательно также провести промывание желудка. С этой цепью дайте
пострадавшему выпить 5—6 стаканов (1,0— 1,2 л) слабо-розового раствора перманганата
калия, а при его отсутствии — воды комнатной температуры. После чего нужно
вызвать рвоту способом, указанным выше (см. Стимуляция рвоты). Эту процедуру целесообразно
повторять несколько раз подряд. При отравлении промывание желудка можно применить
сразу же без предварительного вызывания рвоты.
АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ
Активированный уголь представляет собой тонкоизмельченный
черный порошок, связывающий большинство ядов, которые затем выводятся с калом. Применение
этого средства позволяет предотвратить серьезное отравление. Для связывания 1 г
вещества требуется 10 г угля, поэтому он наиболее полезен в тех случаях, когда
тяжелые отравления могут быть вызваны всего лишь несколькими граммами яда. Максимальный
эффект достигается, если с момента проглатывания ядовитого вещества прошло не более
4 часов, то есть большая часть проглоченного продукта еще находится в желудке.
Активированный уголь можно дать пострадавшему,
предварительно вызвав у него рвоту и промыв желудок, но только после того, как рвота
уже прекратилась.
Нельзя
применять активированный уголь, если:
— Пациент находится в бессознательном или заторможенном
состоянии или у него начался припадок. Все, что попадает ему в рот, может перекрыть
дыхательные пути и вызвать удушье.
— Пациенту только что дали противоядие. Уголь связывает некоторые противоядия, препятствуя их
действию.
Используйте
только аптечный уголь. Самодельный древесный уголь нужного действия не оказывает.
Залейте 5—10 г активированного угля 100-200 мл
воды. Хорошо перемешайте смесь до консистенции густого супа. Порошок должен быть
полностью смоченным. Взрослым назначают по 10 г угля каждые 20 мин, всего 50 г.
Детям — по 5 г каждые 20 мин, всего 15 г, или 1
г/кг массы тела (если это количество меньше).
Иногда после приема активированного угля начинается
рвота. В этом случае больше его давать не стоит. Предупредите пострадавшего или
его близких, что уголь окрашивает кал в черный цвет.
В случае некоторых ядов лучший эффект дают повторные
дозы активированного угля, принимаемые в течение многих часов подряд, чем однократный
прием. Если яд медленно всасывается из кишечника, повторные дозы выводят его остатки.
Уголь, принятый после всасывания яда из кишечника, выводит любое его количество,
попавшее обратно в кишечник из крови. Активированный уголь может вызвать запор,
в этом случае пострадавшему надо дать солевое слабительное (см. ниже).
СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Обычно эти средства используют для лечения запоров,
однако они полезны и при отравлении, поскольку способствуют более быстрому прохождению
яда через кишечник и выведению его из организма. Их можно давать пострадавшему в
течение 24 часов после проглатывания ядовитого растения или гриба.
Нельзя
применять слабительные средства, если:
— Пациент находится в бессознательном или заторможенном
состоянии либо у него начался припадок. Все, что попадает ему в рот, может блокировать
дыхательные пути и вызвать удушье.
— Появились признаки обезвоживания организма.
Диарея приведет к дополнительным потерям жидкости и ухудшит состояние пострадавшего.
— Наблюдается задержка мочи. Это может быть признаком
нарушения работы почек. В таком состоянии слабительные бывают опасны.
При запорах используют разнообразные слабительные
средства, однако в случае отравления нужно давать солевые слабительные, а именно:
сульфат магния (английскую соль), сульфат натрия или цитрат магния. Лучшее и наиболее
доступное средство — английская соль. Солевые слабительные не только очищают кишечник,
но и задерживают всасывание токсинов и поступление их в кровь. В отличие от растительных
слабительных, содержащих антрагликозиды (кора крушины, плоды жостера слабительного,
корень ревеня, лист сенны), солевые слабительные действуют на всем протяжении кишечника.
Эффект наступает обычно через 4-6 часов после приема.
Слабительное дают только один раз,
предварительно разведя соль в стакане с водой. Взрослым назначают по 20-30 г, детям
старше 2 лет — по 250 мг/кг массы тела, или из расчета 1 г на 1 год жизни. Детям
младше 2 лет — противопоказано.
